中医认为与消化系统相关的脏腑有哪些
中医和西医(祖国医学和现代医学)是两个不同的医学理论体系。与西医相比，中医对人体的认识，主要建立在对人体生理、病理现象的观察和临床经验的总结，以及人体解剖结构的认识基础之上，其中的概念比较抽象，而且包涵的内容较多。一个西医脏器的功能，可能分散在好几个中医脏腑功能之中，而中医一个脏腑的名称虽然与西医相同，但在生理、病理方面的含义却不完全一样。了解了中医特点，在阅读有关的内容时就不致于产生含糊不清的概念。古人在《难经》中对消化系统的解剖、生理功能有过详尽的论述，“……唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门……”。此言消化系统的解剖和生理功能的一部分。这段经文译为：口唇像门一样自由开合，是消化道最外围的一道关口；饮食入口，必须经牙齿的咀嚼，才能下咽；会厌是食管和气管的相会处，既是食物下达食管的必经之处，又是呼吸的门户；贲门是胃的上口；盛受食物的地方，就是胃；胃的下口，小肠的上口为幽门；小肠的下口和大肠的上口连接处是阑门，它说的是饮食物中的精微物质由此得到阻拦；消化道的末端，即指排泄粪便的肛门，称为魄门。七冲门，是消化道中的七个关口，任何一关发生病变，都会影响受纳、消化吸收和排泄。虽然在消化系统中，参与消化功能和吸收功能的还有其他脏腑，但关系最密切的当属肝、胆、脾、胃。肝：肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。肝的主要生理功能是调畅气机，即气的升降出入运动。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官等的活动也就正常。如果肝的疏泄功能异常，则可以出现气机受阻，或肝阳的升发太过两种病症。肝的疏泄功能在脾胃消化系统中是一个主要的环节，关系着脾的升清与胃的降浊之间是否协调平衡；肝的疏泄功能正常，是脾胃消化功能正常运作的一个重要条件。肝的疏泄有助于脾胃的运化，亦有助于胆汁的分泌和排泄，如肝能正常地疏泄，则胆汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化和吸收，反之则出现消化功能不良的病变。故古人言，食气入胃，全赖肝气以疏泄，而水谷乃化。胆：居六腑之首，与肝相连，互为表里。胆储存胆汁，是肝的精气所化生，胆汁注入小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化能够正常进行的重要条件。胆汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和调节。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃运化功能也健旺；反之胆汁排泄不利，影响脾胃的消化功能，也可以出现胆汁外溢而导致黄疸。胃：又称胃脘，分上、中、下部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体的部位；胃的下部称下脘，包括幽门。胃的主要功能是储纳食物，腐熟水谷，胃气以降为顺。胃的迫降作用还包括小肠将食物残渣输于大肠及大肠传化糟粕的功能。脾：位于中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主运化、升清、摄血。脾胃，一脏一腑互为表里，为消化系统的主要脏器，机体的消化运动，主要依赖脾胃的生理功能。脾的运化功能主要有两点：一是运化水谷，即是对饮食物的消化和吸收。脾的功能健旺，水谷精微物质的吸收就充分，身体就健壮，气血就旺盛，所以脾胃又称为后天之本。另一点是运化水液，主要是指它把被吸收的水谷精微中多余的水分及时转输至肺和肾，通过肺肾的气化功能化为汗和尿排出体外。此外，脾还有造血、摄血的功能，脾气旺盛，气血充足，血液能循正常的轨道运行，反之气血衰败，血不能循经而出血、溢血、便血。消化系统的消化过程中，除了有脾的运化、胃的受纳、肝的疏泄、胆汁的参加，还需要肾阳的温煦，肺的宣发与肃降。同时，小肠的分泌清浊，大肠的传化糟粕也是很重要的。五脏是什么五脏，是心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的生理功能，虽然各有所司，但有其共同点，主要体现于以下：研究人体脏与脏、脏与腑、腑与腑之间相互关系的理论。人体是一个统一的有机整体，脏腑虽然有各自的生理功能，但它们不是孤立的，而是彼此密切联系，相互协作、相互配合、相互制约，共同维持生理活动的正常进行。因此，脏腑之间在生理上相互联系，密不可分，在病理上则相互影响。
脏与脏之间的关系如下：①心与肺。心、肺同居上焦。心主血，肺主气、朝百脉。心虽行血，但肺主宗气，贯通心脉，两者配合，才能保证气血的正常运行。②心与脾。心主血而行血，脾生血而统血。心血赖脾所运化的水谷精微以化生。血液的正常运行，除心气的推动外，有赖于脾气的统摄。③心与肝。心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。心肝配合，能维持血液的正常运行和调节，保持精神情志活动正常。④心与肾。心属火，肾属水。在生理状态下，心火下行，肾水上济，两者间维持着动态平衡关系，称为水火既济。⑤肺与脾。肺主气，脾为气血生化之源；肺主行水，脾能运化水湿，肺脾配合，才能保证人体气的生成充足，津液代谢正常。⑥肺与肝。肝主升发，肺主肃降，肝升肺降，才能保持气机调畅，气血运行正常。⑦肺与肾。肺主呼气，肾主纳气；肺主行水而通调水道，肾主水，有气化水液的功能，肺肾相互协调，能保持正常的呼吸，完成水液代谢。⑧肝与脾。肝主疏泄，有助于脾胃对饮食物的消化、吸收。⑨肝与肾。肝藏血，肾藏精，精血互生。肝血依赖肾精的滋养，肾精依赖肝血的补充。⑩脾与肾。脾为后天之本，肾为先天之本，两者相互资助，相互促进。五脏之间这些关系如果失去协调，就会产生各种病理变化。如肺气虚，推动无力，心脉瘀阻，出现胸痛、紫疳。心肾不交，则出现失眠、心烦。肝脾不和，出现腹胀、泄泻。肝肾阴亏，出现头晕、目眩、腰酸、遗精。脾肾阳虚，出现腹泄、水肿等。
腑与腑是六腑之间的关系。在饮食物的消化、吸收及废物的排泄等功能活动中，六腑之间相互联系，密切配合（见六腑）。
脏与腑之间的关系。脏属阴，主里；腑属阳，主表。通过经络相互络属，一脏一腑，一表一里，一阴一阳相互配合，组成脏腑表里关系：①心与小肠。心阳下布小肠，则小肠受盛化物、泌别清浊功能正常，若心经有热，移于小肠，会引起小便发黄，甚则尿热尿痛。小肠有热，也可上炎于心，见心烦，口疮。②肺与大肠。肺气的肃降，有助于大肠保持传导功能，而大肠传导正常，又有利于肺气的肃降，否则可出现胸闷气阻等。③脾与胃。胃主受纳，脾主运化，脾主升清，胃主降浊，二者相辅相成，共同完成饮食物的消化吸收。若脾失健运，可影响胃的受纳和降，出现食少，腹胀，胃失和降，也可影响脾的升清，出现腹泄。④肝与胆。胆汁源于肝之余气，肝的疏泄，有助于胆汁的排泄。在病理上，肝胆常相互影响，同时受病。⑤肾与膀胱。膀胱的贮尿与排尿，依赖肾的气化功能。若肾气不足膀胱开阖失度，出现小便不利、癃闭或失禁、遗尿、尿频等。六腑
胆居六腑之首，又属于奇恒之腑。胆与肝相连，附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉相互络属，而为表里。《素问·本输》称“胆者，中精之府”内藏清净之液，即胆汁，胆汁直接有助于饮食物的消化。
胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。其由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化吸收。若肝失疏泄，则可导致胆汁生成和排泄异常，影响饮食消化吸收，则可出现多种消化不良症状，如厌食、腹胀、便溏等；胆汁外溢则发为黄疸，表现为目黄、身黄和尿黄等。
由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁，故又属奇恒之腑。胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。
胃主受纳、腐熟水谷受纳是接受和容纳的意思。腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。《素问·玉版》说：“人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷气血之海也。”容纳于胃中的饮食水谷，经过胃的腐熟后，下传于小肠以进一步消化吸收。如果胃的这一功能发生障碍，可出现食欲不振，食少，消化不良，胃脘胀痛等。
胃的受纳腐熟水谷功能必须与脾的运化功能相配合，故脾胃对饮食水谷的消化吸收功能概括为“胃气”。胃气的盛衰有无，直接关系到人体的生命活动及其存亡。因而又称脾胃为人的“后天之本”。
胃主通降，以降为和饮食物经过胃的受纳腐熟后，必须下行而入小肠，以便进一步消化吸收。所以说，胃主通降，以降为和。在藏象学说中，胃的通降作用，还概括了小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。若胃失和降，则影响食欲，并出现口臭、脘腹胀满疼痛等；胃气上逆则出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。
小肠位居腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。小肠与心相为表里。
小肠主受盛和化物受盛即接受或以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，并对其作进一步消化，将水谷化为精微。《素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。小肠这一功能异常，可导致消化吸收障碍，表现为腹胀、腹泻、便溏等。
小肠主泌别清浊小肠将经过进一步消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两部分，并将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送，同时，也吸收大量的水液，而无用的水液则渗入于膀胱排出体外。因而，小肠的泌别清浊功能，还和大便、小便的质量有关。如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之，则大便稀薄而小便短少。
大肠居于下腹中，上接小肠，下接肛门。其主要生理功能是传化糟粕。大肠与肺相表里。大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，吸收多余的水分，形成粪便，经肛门而排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉”。大肠的这一功能是胃的降浊功能的沿伸，同时与肺的肃降有关。如大肠传导失常，可出现大便质、量以及次数的异常变化，如泄泻或便秘或便脓血等。
膀胱位于小腹中，主要生理功能是贮尿和排尿。其与肾直接相通，又相表里。尿液为津液所化，在肾的气化作用下，其浊者下输于膀胱，并由膀胱暂时贮存，当贮留至一定程度时，在膀胱气化作用下以排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能，膀胱的气化，实际上隶属于肾的蒸腾气化。膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或遗尿、小便失禁等。
奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。奇恒之腑，除胆属六腑外，都没有和五脏的表里配属关系，但有的与八脉相联系。
脑居颅内。《素问·五脏生成篇》中的“诸髓者，皆属于脑”，《灵枢·海论》中的“脑为髓之海”，指出了脑是髓汇集而成，而且说明了髓与脑的关系。脑的功能，如《素问·脉要精微论》所说，“头者，精明之府”。清代的王清任的《医林改错》在前人认识的基础上，对脑的功能作了较为详细的论述，把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。藏象学说将脑的生理和病理归于心而分属于五脏，认为心是“君主之官，神明出焉”，同时，把人体的精神意识思维活动与五脏做了联系。
髓的生成与先天之精、后天之精都有关系，其功能有养脑、充骨和化血三个方面。骨有贮藏骨髓和支持形体的作用。脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道，即血脉对血的运行有一定的约束力，使之循着一定方向、一定路径而循环贯注，流行不止。二是运载水谷精微，以布散周身，滋养脏腑组织器官。六腑的共同特点是传化水谷，它们之间的关系主要是在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。饮食摄入人体之后，经胃的腐熟而下传至小肠进行进一步的消化，以分清浊。其中清者为水谷精微，通过脾的转输以营养全身；剩余的水液经肾入膀胱，成为尿液排出体外；浊者为糟粕，进入大肠传导为粪便，从肛门排出体外。在消化、吸收及排泄的过程中，胆汁排泄入胃以助消化，而三焦的气化作用，则促进饮食水谷传化功能的正常进行。
六腑之间在病理上常相互影响，如胃有实热，伤及津液，可致大肠传导不利，出现便秘；大肠燥结，便秘不通，也会使得胃失和降，出现恶心、呕吐。此外，脾胃湿热，常熏蒸肝胆，使得胆汁外溢，而出现黄疸。胆火过盛，则会影响至胃，出现呕吐苦水等症状。
中西医结合执业医师内科学要点:消化系统疾病(2)
(二)鉴别诊断
胃癌需与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
中医：
本病可归属于中医学“胃痛”、“反胃”、“积聚”等范畴。
一、中医病因病机
1.饮食不节饮食伤中，脾失健运，聚湿生痰，痰凝气阻血瘀，发为本病。
2.情志失调忧思伤脾，聚湿生痰，郁怒伤肝，气滞血瘀，痰瘀互结而致病。
3.素体亏虚久病耗伤正气，正气亏虚，或因年老体虚，或久病不愈，中气不足，复因饮食及情志内伤，使痰瘀互结，致成本病。
病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。初期为痰气瘀滞互结为患，以标实为主;久则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。
二、中医辨证论治
1.痰气交阻证
证候：胸膈或胃脘满闷作胀或痛，或有吞咽哽噎不顺，呕吐痰涎,胃纳减退，厌食肉食，苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，消食散结。
方药：海藻玉壶汤加减。
2.肝胃不和证
证候：胃脘痞满，时时作痛，窜及两胁，嗳气频繁，或进食发噎，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝和胃，降逆止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
3.脾胃虚寒证
证候：胃脘隐痛，绵绵不断，喜按喜暖，食生冷痛剧，进热食则舒，时呕清水，大便溏薄，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色无华，神疲肢凉，舌淡而胖，有齿痕，苔白滑润，脉沉细或沉缓。
治法：温中散寒，健脾益气。
方药：理中汤合四君子汤加味。
4.胃热伤阴证
证候：胃脘嘈杂灼热，痞满吞酸，食后痛胀，口干喜冷饮，五心燎热，便结尿赤，舌质红绛，舌苔黄糙或剥苔、无苔，脉细数。
治法：清热和胃，养阴润燥。
方药：玉女煎加减。
5.瘀毒内阻证
证候：脘痛剧烈，或向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗或瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。
治法：理气活血，软坚消积。
方药：膈下逐瘀汤加减。
6.痰湿阻胃证
证候：脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。
治法：燥湿健脾，消痰和胃。
方药：开郁二陈汤加减。
7.气血两虚证
证候：神疲乏力，面色无华，少气懒言，动则气促，自汗，消瘦，舌苔薄白，舌质淡白，舌边有齿痕，脉沉细无力或虚大无力。
治法：益气养血，健脾和营。
方药：八珍汤加减。
【习题】
1.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是
A.慢性胃溃疡病癌变
B.溃疡型胃癌
C.疣状胃炎
D.胃糜烂
E.慢性胃炎急性发作
『正确答案』B
2.患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是
A.胃液分析
B.癌胚抗原
C.胃镜
D.腹腔镜
E.胃肠X线
『正确答案』C
细目四：肝硬化
西医：
一、西医病因病理
(一)病因及发病机制
1.病毒性肝炎主要为乙型、丙型和丁型病毒重叠感染。
2.慢性酒精中毒
3.血吸虫病
(二)病理：假小叶形成
二、临床表现
(一)分期
临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。
1.代偿期症状轻，无特异性，可见倦怠乏力，食欲不振，厌食油腻，恶心呕吐，右上腹不适或隐痛，腹胀，轻微腹泻等症状。其中以乏力和食欲减退出现较早且突出。
体征多不明显。
2.失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现。
(1)肝功能减退的临床表现①全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者卧床不起，皮肤粗糙，面色灰暗、黝黑，呈肝病面容，部分有不规则低热和黄疸;
②消化道症状：常见食欲减退(最常见的症状)，厌食，勉强进食后上腹饱胀不适，恶心呕吐;
③出血倾向及贫血：患者轻者发生鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤紫癜等，重者可出现胃肠道黏膜弥漫性出血、尿血、皮肤广泛出血等;
④内分泌紊乱：男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩等;女性患者有月经不调、闭经、不孕等。在上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和毛细血管扩张;肝掌。患者面部和其他暴露部位，可见皮肤色素沉着。
(2)门静脉高压症的临床表现脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大临床表现。①脾肿大;②侧支循环的建立和开放;③腹水：腹水是肝硬化代偿功能减退最突出体征，提示已属失代偿期。
肝硬化腹水的发生机制比较复杂，最基本因素是门静脉高压、肝功能障碍、血浆胶体渗透压降低。
(二)肝脏体征
早期肝脏肿大，表面光滑，质地中等;晚期缩小、坚硬，表面不平，呈结节状，一般无压痛，但当肝细胞进行性坏死或炎症时可有压痛及叩击痛。
(三)并发症
1.上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
2.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。
3.自发性腹膜炎
4.原发性肝癌10%～25%的肝癌是在肝硬化基础上发生。
5.肝肾综合征
6.电解质和酸碱平衡紊乱。
三、实验室及其他检查
1.血常规脾功能亢进时，白细胞及血小板计数均减少。
2.尿常规失代偿期有时可有蛋白及管型和血尿。有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。
3.肝功能试验
(1)血清酶学试验：①血清氨基转移酶：以血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高较显著;
②腺苷脱氨酶(ADA)：失代偿期可升高;
③胆碱酯酶(ChE)：失代偿期活力下降;
④凝血酶原时间：失代偿期则有不同程度延长。
(2)失代偿期血清胆红素半数以上增高，有活动性肝炎或胆管阻塞时，直接胆红素可以增高;A/G降低或倒置。
(3)肝纤维化血清学检测血清Ⅲ前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原浓度增高。
4.腹水检查腹水呈淡黄色漏出液，外观透明。如并发腹膜炎时，比重增高，一般>1.018。
5.免疫功能检查细胞免疫检查约半数以上患者的T淋巴细胞降低。体液免疫显示血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高，通常与γ球蛋白的升高相平行。病因为病毒性肝炎者，有关肝炎病毒标记呈阳性反应。
6.影像学检查X线、CT和MRI、B型超声波、彩色多普勒检查均有助于诊断。
7.内镜检查
8.肝活组织检查有确诊的价值，可以了解肝硬化的.组织学类型、肝细胞损害和结缔组织形成的程度，有助于决定治疗和判断预后。
四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
代偿期诊断有一定困难，但失代偿期根据临床表现及相关检查即可确诊。
肝硬化病人应做出病因诊断。
(二)鉴别诊断
主要是与其他原因引起的肝肿大、脾肿大、腹水的鉴别。
五、西医治疗
1.一般治疗
(1)休息
(2)饮食饮食以高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的软食为宜，禁酒。
(3)支持治疗维持能量补给，保持水、电解质平衡。
2.药物治疗
(1)维生素类维生素C和维生素B族制剂。有凝血障碍者可注射维生素K1。
(2)增强抗肝脏毒性和促进肝细胞再生的药物。
(3)抗纤维化药物。
(4)抗脂肪肝类药物胆碱能去除肝内沉积的脂肪。
3.腹水的治疗
(1)限制钠水的摄入。
(2)利尿剂目前主张联合用药、小量开始、逐渐加量、间歇给药。用利尿剂以体重每天下降不超过0.5kg为宜。
(3)提高血浆胶体渗透压。
(4)抽放腹水。
(5)腹水浓缩回输。
(6)腹腔-颈静脉引流。
(7)外科手术治疗①门静脉分流减压术;②胸导管-颈内静脉吻合术。
中医：
肝硬化失代偿期可出现腹部膨胀如鼓，伴小便短少，腹壁青筋暴露等，与中医的“水臌”相类似，可归属于“单腹胀”、“鼓胀”等范畴。
一、中医病因病机
1.酒食不节嗜酒过度，或饮食不节，使脾胃受伤，运化失职，土壅木郁，肝失疏泄，气滞血瘀，水湿停聚而致腹部胀大。
2.情志失调情志抑郁，肝气郁结，气机不利，则血行不畅，同时肝气乘脾，运化失职，以致气滞血瘀与水湿交结。
3.感染血吸虫内伤肝脾，气滞疯瘀，水湿停聚，而见腹部胀大。
4.他病转化黄疸、积聚等病日久不愈转化而成。
总之，本病的病变脏腑在肝脏，与脾、肾密切相关，初起在肝脾，久则及肾。基本病机为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中。本病晚期水湿郁而化热，蒙蔽心神，引动肝风，迫血妄行，出现神昏、痉厥、出血等危象。
二、中医辨证论治
实证：
1.气滞湿阻证
证候：腹大胀满，按之软而不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气或矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。
治法：疏肝理气，健脾利湿。
方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
2.寒湿困脾证
证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑或白腻，脉缓或沉迟。
治法：温中散寒，行气利水。
方药：实脾饮加减。
3.湿热蕴脾证
证候：腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目肌肤发黄，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑数。
治法：清热利湿，攻下逐水。
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
4.肝脾血瘀证
证候：腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下症块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，或大便色黑，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，化气行水。
方药：调营饮加减。
虚证：
5.脾肾阳虚证
证候：腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，神疲怯寒，面色苍黄或白，脘闷纳呆，下肢浮肿，小便短少不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
治法：温肾补脾，化气利水。
方药：附子理中汤合五苓散加减。
6.肝肾阴虚证
证候：腹大胀满，甚或青筋暴露，面色晦滞，口干舌燥，心烦失眠，牙龈出血，时或鼻衄，小便短少，舌红绛少津，少苔或无苔，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，化气利水。
方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减。
细目五：原发性肝癌
一、西医病因病理
(一)病因及发病机制
1.病毒性肝炎乙型和丙型肝炎病毒作为肝癌的直接病因目前尚未得到证实，但肯定是促癌因素之一。
2.肝硬化原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%。
3.黄曲霉素
4.饮用水污染
5.其他亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等化学物质均是可疑的致癌物质;肝小胆管中的华支睾吸虫感染是导致原发性胆管细胞癌的原因之一。
小儿消化道常见问题
小儿消化道常见问题您可知道宝宝的消化系统与成人有何差异？常见的小儿肠胃疾病有哪些？何谓小儿慢性腹泻？本篇特别邀请专业儿童胃肠次专科医师、中医内儿科医师，详解宝宝的消化结构，及幼宝宝居家肠胃保健妙法，并告知家长正确预防之道，破解坊间常见的保健迷思！西医篇：透析小儿消化系统
什么是「消化」与「吸收」？林口长庚医院儿童胃肠肝胆科主治医师赖明玮表示，「消化」和「吸收」看似是同一件事，但确有其差异性。一般说来，人类肠道的「消化」作用就是分解的功用，是指将吃下去大分子的食物性质，例如：蛋白质、脂肪、淀粉等，透过消化酵素（消化酶:蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶），将较大分子（肉类、奶类）分化为较小分子（胺基酸、胜肽、葡萄糖等），以便进行养分的吸收与利用。至于「吸收」，则是透过肠道黏膜绒毛组织，将小分子养份吸收，由血液循环输送至肝脏进行新陈代谢作用。
因此赖医师简单比喻，肠道的运作过程，就好比我们学习必须先将听到看到的大量讯息拆解分析（消化），然后才能真正内化（吸收），最后转为大脑的知识记忆。另外，只有很少数的病因等情形，需要直接摄取小分子的胺基酸饮食，因为这种一开始就被分解的饮食，分子虽小但渗透压亦高，不易被肠道完全吸收，因此只有极少数患者，才需要摄取此类已被分解好的小分子饮食喔！
新生儿肠胃与成人有何不同？新生儿与成人的肠胃系统很不一样。赖明玮医师指出，最大的不同点包括：胃及肠道的容量、长度、结构均不相同。而且消化系统除了主要的消化器官之外，消化酵素更扮演了相当重要的角色。而消化酶，在小儿与成人间的成熟度也是不同的。
*胃酸：消化蛋白质举例来说，胃酸主要的功能，是协助消化蛋白质成份的食物。胃酸在宝宝刚出生的时候，其酸度与分泌量，并不如成人那么足够，通常差不多在宝宝四个月左右时可趋于成熟。
*胰脏分泌脂肪酶，消化脂肪其次，消化脂肪的时候，则需要脂肪酶，而脂肪酶最主要的来源就是胰脏，胰脏将脂肪酶分泌至肠道来消化脂肪，然而，许多刚出生的新生儿，胰脏成熟度不足，所以胰脏脂肪酶也不够，因此多数新生儿便便，看起来似乎就有点油亮、油亮的，但这并非异常，而是在于胰脏还未完全成熟所致。这也是婴儿刚出生，无法消化成人食物的主因。
小儿消化道常见问题消化器官，到底扮演哪些角色？消化器官到底有哪些？各扮演哪些不同的功能及角色呢？赖明玮医师指出，一般胃肠的整体结构，始于「口腔」、「食道」、「胃」、「十二指肠」、「胰脏」、「肝脏制造胆汁」、「小肠」、「大肠」直至「***」。从口腔开始，主要功能为负责咀嚼及吞咽，当然唾液也包含了一部分的消化酶，但食物咀嚼后停留口内的时间很短，必须透过食道将咀嚼过与唾液混合的食物经由蠕动推送至胃。
胃里面有胃液、胃酸及胃蛋白酶，从食道送下来的食物，胃就负责将食物混合胃酸及消化酶，分解成乳糜般的物质。再来即是将乳糜物质，送至十二指肠直至小肠，十二指肠中则包含了从胰脏所分泌的酵素（脂肪酶），以及从肝脏制造经胆管输送至十二指肠的胆汁（含有胆盐），负责帮助脂肪的消化。胰脏所分泌之淀粉酶则负责将肠道内的淀粉食物分解成单糖。胰脏所分泌之蛋白酶则负责蛋白质食物的消化。
另外，小肠、大肠，均含有水分及电解质等作为溶剂，因此在消化的过程中，也必须仰赖这些溶液，来顺利进行肠道的消化及分解作用，甚至到了大肠，水分及电解质都仍会再被大肠吸收继续回归人体来利用。再者赖医师表示，大肠内有许多肠内菌丛，新生儿的消化系统与环境与饮食接触后，慢慢也会建立起各自的肠内菌丛状态，愈来愈多研究显示这些菌丛深深影响肠道功能，甚至个体的健康。
新生儿肠胃系统何时成熟？赖明玮医师表示，足月刚出生的小宝宝，消化道其实已有基本的成熟度。通常都足以消化吸收母奶或配方奶，获取足够的营养。然而，对于34周内出生的早产宝宝来说，因肠道内壁的乳糖酶发育未臻成熟，故早产儿之母乳或配方奶中所含的乳糖较低，而非乳糖的含量较高，以利早产儿之消化吸收。
由于刚出生的婴儿，没有牙齿可以咀嚼食物，胃容量约仅有60C.C.左右，因此宝宝的食量也是渐进式缓慢增加的。而食物的型态也会影响消化与吸收，所以必须先从母奶、配方奶（4个月前）开始哺育，奶量的摄取约从一个月（30-60C.C.）至六个月（200-240C.C.）左右。等宝宝满四～六个月大左右，胰脏发育较为成熟，可分泌淀粉酶以消化淀粉类的食物，则可逐渐将副食品带入宝宝的饮食中。包括像是淀粉类的米糊、麦精等半流质（4～6个月）、半固体（7～12个月），循序渐进的直到宝宝近一岁起，才会给予接近成人的固体食物喔！
小儿消化道常见问题常见的小儿消化疾病VS.保护之道*乳糖不耐症赖明玮医师说，虽然亚洲人原发性乳糖不耐症高达九成，其实两岁以前的宝宝，通常仍需要仰赖奶类为主食，肠道之乳糖酶通常是足够的，较少出现乳糖不耐的现象。但是肠子发炎，肠壁黏膜的乳糖酶也会崩解形成暂时不足，这时就会容易引起乳糖消化吸收不良的症状。
不过，赖医师表示，在肠炎时不表示肠子的每一段都在发炎，发炎的肠道也只是暂时无法吸收乳糖。一般说来，病况通常不会持续太久，等急性肠胃炎消退后，大部分都可恢复到原来正常的消化情形。肠炎时是不是就不能喝母奶或配方奶了呢？赖医师说，如果只是急性的腹泻，通常比较短暂，如果腹泻的状况不算严重，倒还不至于一定要换成无乳糖的奶粉。
但如果宝宝持续腹泻得厉害，则可先给予较少奶量，并以少量多餐的方式慢慢喂宝宝喝。若是哺喂配方奶的宝宝，腹泻超过2周；或是原本体重就不足，腹泻超过1周，则可考虑暂时换成无乳糖配方，直到腹泻痊愈，再逐步换回一般配方。
*婴儿肠绞痛赖医师表示，肠绞痛是一种症状，并非出于单一原因，因为小宝宝不会说话，所以通常就用哭闹来表达。当然婴儿半夜哭闹的原因，到底是不是就是肠绞痛，可能还是需要要排除掉，如：发烧、中耳炎等可能的其他原因。而且发生肠绞痛的原因，每个婴儿可能都不一样。
其次，母奶及配方奶中都含有营养的蛋白质，也属于较大的分子，因此有人推测是否是因为对蛋白质过敏所引起的肠道不适，故也有看法认为，或许给宝宝喝水解奶粉可以改善。也有推测乳糖不耐，于是尝试给宝宝服用一些益生菌、消胀气的药等，可能具改善作用。但赖医师仍提醒家长，有时婴儿肠绞痛也是宝宝肠道成熟的一个成长过程。
其次，很多家长会使用薄荷、胀气膏来帮小婴儿缓解。但是，赖医师呼吁，两岁以下的Baby，不宜使用含薄荷醇的胀气膏，因为台湾儿科医学会也郑重告诫，薄荷醇对婴幼儿可造成抑制神经的作用，并使支气管收缩，引起呼吸急促等不良反应。如果是罹患蚕豆症的宝宝，则还会对含薄荷醇成份的精油引起过敏，甚至是出现溶血性贫血。
*细菌性、病毒性肠胃炎：肠炎的典型症状就是会拉肚子，有的则加上呕吐、发烧，但究竟是细菌性还是病毒性引起的肠炎，则通常需要进一步将粪便拿去化验。另外，两种病因在症状上也颇类似。病毒性的肠炎一年四季都有，像是：轮状病毒，但好发季节以秋、冬季居多。粪便通常不带黏液、血丝，一般是以水泻情况为主，较常伴随呕吐现象，呕吐完即拉肚子，也就是上吐下泻。
其次，细菌性的肠炎好发夏季，常见食物、饮水、食器、奶瓶不洁，食品处理过程未完全煮熟、生水没有煮沸、水源不洁、沾酱生熟食共用被污染、生菜沙拉久置不新鲜、蛋壳受细菌污染，因而酿成病从口入的危险，如：常见的沙门氏菌，近期求诊情况颇多；便便较常带有黏液、血丝，解便前常伴随严重腹痛，有时还伴随高烧症状。宝宝肠胃炎期间，要如何照护？赖医师说，改善方式以少量多餐，注意水分及电解质摄取，饮食清淡为主即可。
小儿消化道常见问题家长常见问题及迷思！**四个月以下厌奶，可以强迫喂食吗？关于宝宝拒吃的行为，赖医师表示，应先观察宝宝的生长曲线。假使生长曲线都落在标准范围以内（5%～95%）且循着宝宝原本的百分位，其实都是正常且无需过份担忧的。通常宝宝四～六个月大左右，多是厌奶的高峰期，此时也刚好是副食品介入的阶段，通常这也是很自然的现象。
只要宝宝精神活动力没有任何异常，事实上吃多少、长多少，不一定有绝对关联。尤其，四～六个月大的宝宝，也是活动力开始旺盛的阶段，尤其当宝宝被外来事物所吸引时，往往更是容易出现有喝奶分心的情形。但只要孩子的成长曲线没有异状，其实都是父母尚可接受的过渡阶段及现象。
若按照宝宝成长曲线的正常标准来观察，前三个月属于快速成长的上坡走势，若到第四个月大，成长曲线就明显变为缓坡上升，但每个人的成长速度不同，也与基因有关，当然也可能有胖有瘦，但只要宝宝仍然是在成长曲线的正常范围内，其实家长都是应该可以接受的。
再其次，宝宝奶量即使没有喝到父母认定的次数及标准，同时也还有副食品的添加及补充，通常不至于营养不够。但是常见许多家长看宝宝肚子饿了替他泡奶，没想到孩子却喝没几口就心不在焉的转移注意力不喝了，剩下的奶家长觉得可惜不敢丢掉，那可以继续喂吗？
赖医师建议，如果孩子真的每次都会剩下很多的奶，一个方法就是干脆不要帮宝宝泡那么多，宁可是给孩子喝完，等宝宝饿了再重新泡给他喝会比较恰当。尽可能不要剩下的奶水隔餐再喂，一来是温度下降，可能诱发细菌孳生，二来则是隔餐风味不佳，反更难引起宝宝喝奶的兴趣喔！
通常给宝宝强迫喂食，会有很多的反效果。孩子通常有自我的成长调整期，也不需要跟其他的宝宝相提并论。家长也必须配合自己的耐心，切莫太容易灰心，尤其强迫喂食容易导致宝宝喝奶与厌恶的情绪相连结，使宝宝日后对吃东西这件事情，产生更多抗拒的心理喔！
**四个月以上，厌食拒吃、不专心，怎么办？赖医师表示，通常将宝宝的生长曲线，与同龄的曲线纪录相比，如果差异没有真的很大，其实也是不需要去担忧的。此外，拒吃的孩子，也与他接受新食物的程度有关，由于奶类是宝宝过去的重要主食，因此通常并不排斥。相反的，当宝宝进入副食品阶段，开始尝试许多新的食物种类，就很可能会有初次适应不良的可能。
所以，爸妈应掌握一项原则，就是不要因为宝宝拒吃第一次就灰心，应再过1～2周再让宝宝尝试看看；另外，就是有时候宝宝也不一定是因为口味感到不适应，而是因为料理的变化不够也是可能的原因，这当然也包括妈咪是否将食物煮得够软烂等等有关。再者，学龄前阶段的孩子，爸妈也应该试着让他们习惯吃东西的时候，在同一个时间、同一个空间来吃，最忌讳一边吃饭，一边看卡通，如此习惯一旦养成，往往宝宝就更难专心吃饭了喔！
宝宝的健康小叮咛赖医师表示，成长是一个动态的变化过程，因此每个孩子多少都会有些差异性存在的。因此家长唯有多多观察、参考儿童健康手册的生长曲线、耐心克服，有必要时也可以参考自家长辈过去带过自己童年时的过程，或许也有相同的类似之处，也就毋需大惊小怪了！当然，如果宝宝真的有任何生长上的疑虑，家长也可以主动找寻儿科医师咨询，寻求协助，如此孩子必定能够快乐成长的喔！
小儿消化道常见问题中医篇：小儿消化系统保健浅谈宝宝的慢性腹泻中国医药大学附设医院中医儿科主治医师范芝瑜表示，所谓的小儿慢性腹泻，通常必须和西医所指的急性肠胃炎应有所区别。由于西医所诊断出的急性肠胃炎，多为细菌及病毒感染，病毒感染方面，如：轮状病毒、诺罗病毒等。
其次，透过细菌检测，常见为志贺氏菌（shigella）或沙门氏菌（salmonella），主要症状为宝宝因为腹疼、腹部按压会痛故而哭闹不休。通常细菌性的肠胃炎，一天腹泻达数十次，明明吃不下任何食物，仍旧拉个不停，甚至如果是细菌性的肠胃炎，父母还会发现宝宝的大便有红色血丝，因此常让父母感到手足无措。
慢性腹泻的中医疗法慢性腹泻就西医定义，可分为先天性及后天性。先天性的慢性腹泻，症状较为少见，通常在宝宝一岁前常会出现症状，大部份因于肠道结构异常（慢性小肠阻塞，或小肠扭转造成部分坏死）；然而，后天性的慢性腹泻，则有病毒性腹泻、细菌性腹泻及寄生虫性腹泻等因素所致。
因此，一部分与免疫系统相关的则是食物过敏以及麸质肠病变。范芝瑜医师说，中医在过去也有许多方药可用以治疗急性腹泻，但随西医发展强效抗生素及输液治疗盛行的现代，中医师对慢性腹泻的治疗及处置，反而更能巩固脾胃，达到发挥体质调理的改善作用。
慢性腹泻，会影响生长曲线？范芝瑜医师表示，「泄泻」是小儿常见的消化道疾患，中医定义为脾胃功能失调，引起大便稀薄如水样，且排便次数增多。据中医儿科医学指出，好发年龄以2岁以下婴幼儿居多，又称为婴幼儿「泄泻」。无论是轻度的慢性腹泻或是重度的慢性腹泻，都会因为水分不断从体内流失，因而宝宝容易产生耗伤气血和津液的症状，再严重一点的，甚至会导致「伤阴」、「伤阳」或「阴阳两伤」的症候。
如果始终没有治疗，甚至也会影响到生长发育，使宝宝无法按照既定的生长发育曲线长大。泄泻的记载和论述，首见于『黄帝内经』，名称包括『飧泄』『濡泄』『溏泄』等形容，从中国古代字形的解释可以看出慢性腹泻的原因可以由于饮食不节、起居不时以及感受外在环境的影响所导致。
然而中医如何辨证的呢？范医师指出，因为人体的排泄物，最能直接及真实反映内部脏腑的变化，粪便成形「浓黄老苍」而臭，是正常现象。但如果形状性质改变，及味道过于酸臭则为病理状态。从中医的角度检视大便的性状，如何辨证的呢？范医师大致简易分类如后：
1.如果大便稀溏，黄褐而臭秽、***灼热或潮红，为湿热型。
2.便下稀溏色黄、夹乳块或食物残渣、腐臭如败卵，为食滞夹热。
3.泻下如果清稀多泡，淡黄臭青，或伴肠鸣，多为风寒。
4.食后作泻、水谷不化、稀溏色淡、臭味不甚，多为脾虚。
5.久泻清稀、完谷不化、色淡无臭，是为脾肾阳虚。
很多人会以为只要粪便味道酸臭就是有胃热，或家长总以为自己的小朋友就是『上火』，但中医师还是会运用望诊、闻诊详加辨析，根据颜色、臭味而判定是常态，或是风、寒、湿、热、虚等症。因此在治疗方面，中医一般会按照症状找原因，再依据不同的证型，给予不同的疗法。大约如后：
*伤食泻：此类型属于小朋友最常见的，因为偏食所导致的腹泻，又或是特别喜欢吃某一种食物，吃太饱或太胀而造成腹泻。此种类型的腹痛会在一整天反复出现，觉得痛时拉完肚子就好了。而粪便的味道酸臭不已，小朋友也容易打嗝，家长可以闻到幼儿打嗝出有食物的味道或酸腐味，有些小朋友也会常有呕吐感，正餐大部份吃不下，只有喜欢的零食巧克力才愿意进食。
而中医的治疗方向会以「消食化积」为主，也就是将肠胃中的宿食，借由中药的作用得以消化得更完全，化除积滞，让这些宿食不会堆积在人体内造成危害。例如：中药当中的保和丸，就是此类病症的首选药方，此方主要功用有调理气机，消导积滞，渗湿和胃的功能。其次，山楂、神曲、莱菔子，亦可消食化积；陈皮、半夏，理气消胀、降逆止呕；茯苓，渗湿和脾；连翘，清解积滞郁热，均有改善作用。
*风寒泻：此类型小朋友常常在夏天吃了太多的冰饮、冰棒，因此造成腹泻。父母通常可以观察到，小朋友腹泻常发生在喝了一罐从冰箱里拿出来的冷饮，或是吃了很冰的水果后，立即就感到腹痛，于是跑去拉肚子。
一般说来，这种粪便的状态会是清稀软散的，马桶水一冲就散掉，有时也会夹杂泡沫，但味道并不恶臭。中医的治疗方式，以疏风散寒为主，也就是将困在「体表的风」散去，再将困于肠胃的「寒湿」温化。一般开立藿香正气散为主要方剂，包含：藿香、苏叶、白芷、生姜，可以疏风散寒、理气化湿；大腹皮、厚朴、陈皮、桔梗、半夏，可以调理气机、散积消滞；白术、茯苓、甘草、大枣，则可健脾和胃、化湿调中。
*脾虚泻：此类型的特色是观察宝宝的外观及精神状态，因为此种证型的腹泻，粪便大部份是稀糊状，颜色淡且味道不臭，和一般的粪便差异不大，但宝宝的外观也许会面色萎黄，肌肉消瘦，每天精神都不是很好，哭声和吸吮牛奶的力气都不太够。此时中医治疗以补脾益气为主，然而所谓的补脾，并不是像传统吃一堆补药那样，而是要改善「脾之健运」。一般以参苓白术散，作为主要方药，党参、白术、茯苓、甘草，用以补脾益气；山药、莲肉、薏苡仁、扁豆，则可健脾化湿；陈皮、砂仁、桔梗，得以理气助运，条畅气机。
小儿消化道常见问题上火型腹泻？肠绞痛、乳糖不耐？范芝瑜医师表示，婴儿最常见的腹泻，仍以婴儿肠绞痛以及乳糖不耐症居多，因为婴儿肠绞痛表现方式是以一夜啼哭数十次，且啼哭的表现是以夜晚突然尖叫哭泣的形式，让照顾的新手父母或家中长辈常感束手无策，才经常会带来医师的诊间，总觉得小朋友是不是『上火』或是『惊吓』到了。
婴幼儿的慢性腹泻也可以分成伤食泻、风寒泻和脾虚泻，而乳糖不耐症比较可以归类为「伤食泻」，肠绞痛的原因就比较复杂，从西医的角度观察，是因为婴幼儿在出生后四个月前的肠壁神经发育未完全，所以蠕动功能也会在某些时候发生阻碍，以致造成肠绞痛的症状。但大部份的婴幼儿，在肠壁神经渐趋成熟之后，肠绞痛发生的频率和程度，一般就会慢慢消退。
在居家照护上，新手爸妈多半都很紧张或很自责，以为是自己给宝宝吃了什么不该吃的东西，但其实和宝宝的体质关系比较密切，只要不是给宝宝吃太油腻或太难消化的食物，婴儿肠绞痛一部份可借由中药调理而获得改善。预防方面，可以养成宝宝定时定量的进食习惯，切莫因为宝宝哭泣就拚命喂食，唯有养成良好的进食习惯，才会让宝宝的肠胃蠕动更规律，也才能减少蠕动不顺畅的机会喔！
婴儿肠绞痛在中医看来，属于腹痛的范畴，在中医方药上，我们可给予平胃散加减砂仁、香附等理气止痛的药。然而，乳糖不耐的症状，大部份会归咎到幼儿对奶蛋白过敏，但通常牛奶是最常见的儿童过敏原（2.5%），而牛奶蛋白过敏为2岁前婴幼儿最常见的食物过敏症状，约有50%是IgE作为媒介所致。
四个月以上宝宝厌食、拒吃，中医如何改善？现代的长辈面对疼爱的孙子，总是会有「怎么只吃这样」的迷思，会觉得幼儿一定要吃完桌上满满的食物才算是有吃饱，对生长发育才有帮助。或是总觉得婴幼儿一定要喝下够多的母乳或牛奶才不会饿著。其实在过去古人所谓的「忍三分饥，吃七分饱」可谓至理名言，也就是当宝宝吃到合理的饮食量后，家长应该不要再强迫孩童再进食。
大约在小宝宝四个月大时，会有短暂的厌奶期，其实这也是小宝宝在告知父母亲该添加副食品的时候了。父母可以为小宝宝准备的副食品像是在0至6个月可供给婴儿麦粉或麦精片、柳丁汁、橘子汁或蕃茄汁；7～9个月可供给蛋黄泥、菜泥、水果泥、面包干、肉泥或肝泥；一岁以后可供给蒸全蛋。
副食品除可为小宝宝补充营养外，也可训练小宝宝咀嚼能力，并习惯固体食物。此时更可以选用一些中药食材适合小宝宝服用，一方面也可以达到「开脾」的效果；像是山药可以蒸煮成泥状加入小宝宝的副食品，或是请中医师开立适量的茯苓及白术（约1～2钱）煮水后，加入一些菜泥及蛋黄泥服用，一方面能让食物掩盖中药味，二方面也能达到照顾脾胃的效果。但如果小宝宝的胃口不好，兼有不停拉肚子或是发烧等症状，就要请家长迅速带至医疗院所就医。
小儿消化道常见问题迷思篇：坊间流传的偏方，可信吗？Q：大蒜可以治疗宝宝肠炎腹泻？婴幼儿腹泻的饮食建议、改善及注意事项。A：范芝瑜医师指出，大蒜为百合科(GarlicAlliumSativmL.)的干燥鳞茎。春、夏季采收。性味辛，性温。功效为温中健胃、消食理气、健胃杀虫。大蒜是由西域传进来所栽种的食物，在古书中所记载的内容为开胃健脾，通五脏，达诸窍。去寒湿，解暑气等。也就是肠胃如果是因为「感染性」或是「寒湿性」的腹泻，是会有一定的帮助。
但大蒜也是属于***性较强的食物，如果需要使用可以酌量给予或是询问中医师的意见。对婴幼儿腹泻的饮食建议大致是先维持清淡的进食，像是白米煮成粥不要加任何的调味料，或是蒸蛋不要调味，当宝宝身体的机能慢慢恢复时，对于食物的需求会慢慢的增加，此时家长耐心的等待即可，不需要强求幼儿在生病时要进食太过丰盛。
Q：宝宝肚脐敷姜片，或敷云南白药，吃蒸熟的苹果泥，可治宝宝腹泻？A：坊间所流传的敷姜片是属于辛温驱寒的原理，治疗所谓的寒湿腹泻。云南白药的组成在中国大陆是列为机密，属于***资产保护，所以目前所能查到的处方是在维基百科上所写的美国标示出的：田七、冰片、散瘀草、白牛胆、穿山龙、淮山药、苦良姜、老鹳草，但中国大陆并不承认这格处方，但大都不离所谓的辛温通络、活血化淤的药，这类中药针对宝宝中医的寒湿腹泻是比较有效的。
至于蒸熟的苹果泥，则是当宝宝处于腹泻状态的时候，可能因拉肚子的频率较频繁造成电解质及水分容易流失，苹果泥里附含水分及钠钾等离子，可适时的补充人体，且苹果对人体的***性也是最低的，如果以其他水果替代，则可能会因为浓度过高，造成肠胃内渗透压的变化致使小宝宝腹泻变得更严重。
Q：宝宝轻微腹泻、便秘，针灸治疗可较快复原？婴儿可针灸吗？A：针灸的基本原理是利用针刺进去皮肤，借由中医所研究出在人体体表及体内经络的分布，借由神经的传导治疗疾病或是增加气血的循环，所以宝宝只要各方面生长发育健全，大致上是可以做针灸治疗的，但一般均建议当宝宝该打的预防针，以及健康检查都做过后，宝宝并无血液系统或其他器官疾病，再进行针灸治疗会较安心。
婴幼儿皮肤的特色是角质层及真皮层较成人来得薄，含水量也较低，因此对针刺的敏感度可能增加，故中国附医针灸科李育臣主任建议，婴幼儿针灸治疗的原则是「浅刺不留针」，尽量让疼痛度降到最低，无须用提插捻转的手法做强***，而幼儿适合针灸的年龄目前没有限制。
故范医师建议，如果用穴位***的方式替代针灸，会让婴幼儿接受度增加，用轻柔的***手法***一些脾胃相关的穴道，像是中脘、神阙、上脘等，不仅增加亲子互动，也会让宝宝借由温柔舒适的***达到肠胃保健的效果。如果非不得已一定需要针灸，也可以选择耳针形式的皮肤针。一方面痛感降低，一方面可以在宝宝身上放上较长的时间，让***气血循环的目的更完全。