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高位与低位肠梗阻的鉴别
1、低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。高位梗阻：梗阻发生在空肠上段。慢性肠梗阻，多为低位结肠梗阻。
2、高位肠梗阻时呕吐出现早而频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少．叶出物可呈粪样。结肠梗阻时，到晚期才出现呕吐。呕吐物呈棕褐色或血性．提示肠管血运障碍。
3、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。(三)按梗阻部位分类：(1)高位(空肠)梗阻 (2)低位小肠(回肠)梗阻 (3)结肠梗阻(闭袢性肠梗阻)高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐较频繁，吐出物为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐粪样物。
低位肠梗阻最常见的酸碱失衡是
1、正确答案：A 解析：1 .高位肠梗阻呕吐出大量胃液，丢失氢离子，病人出现代谢性碱中毒 。
2、不能进食及频繁呕吐，使胃肠道液体大量丢失，因此而引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻最早出现的重要病理生理改变。
3、低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。
4、①水、电解质和酸碱失衡：肠梗阻时，吸收功能障碍，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔内渗出，导致体液在第三间隙的丢失。
肠梗阻怎样治疗
1、手术疗法在肠梗阻治疗中起积极作用，阻塞部位肠段如发生坏死，应及早切除坏死部分肠段，做肠断端吻合术。如因肠道功能丧失，对肠管扩张和内容物不能顺利下行的，可做肠腔缩窄整复手术。术后应禁食18小时，静脉补液。
2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：最常用的是静脉输注葡萄糖、等渗盐水，并补钾，病情严重者尚需给血浆、全血或血浆代用品。胃肠减压。
3、粘连性肠梗阻 (1)非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
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