什么是倾倒综合征护理措施有哪些(倾倒综合征发生的处理措施)

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何谓倾倒综合征?护理措施有哪些

多见于胃大部切除术后,由于失去幽门或胃的正常生理功能,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起一系列症状,称为倾倒综合症。

倾倒综合症的治疗

饮食治疗进食是倾倒综合征的诱发因素,所以饮食治疗非常重要。治疗的关键在于控制饮食的成分和进餐的次数。饮食成分应为低碳水化台物、高蛋白质、高脂肪以及大分子淀粉,减少糖以及小分子碳水化台物的摄入,避免进食刺激性食物。病人应增加进食的次数,减少每次进食量,一般可建议病人每日进食6次,这样即可降低倾倒综合征的诱发因素,叉可保证每日所需的营养。进食后要适量饮水,并保持平卧30—60min左右,可减轻临床症状。(二)药物治疗饭前30min服用抗胆碱能药物如阿托品、山莨着碱、普鲁苯辛等,可减轻胃肠蠕动,减缓食物通过小肠的速度,从而减轻症状;5羟色胺拈抗剂可对抗5羟色胺、血管活性肽(VIP)和缓释肽等消化道澈素的效应,部分缓解因血管扩张引起的低血压。有报道生长抑素类药物(如奥曲肽)治疗本病有一定的疗效,它可以抑制胰岛素及5羟色胺、血管活性肽(viP)和缓释肽等消化遭激素的释放,缓解胃肠蠕动,减少小肠水和电解质的分泌。延长小肠吸收时间,减少内脏血流量,从而预防此病的发生。(三)外科治疗外科治疗适用于经非手术治疗2年后尚未有效控制病情发作,且难以维持正常生活及工作的病人。手术的目的是扩大残胃容量、减慢胃排空的速度,恢复十二指肠的生理性刺激。手术方式应根据病情来选择,对于远端迷走神经切断加幽门成型术后引起的倾倒综合征病人,可以行幽门再造术;对于B-Ⅱ式胃空肠吻合术后引起者,可将B一Ⅱ式改为B—I式胃十二指肠吻合术;目前多推荐采用Roux-en-Y胃空肠吻合术,或切取7一locm长的逆蠕动空肠插,凡输出段中治疗倾倒综合征,可获得比较满意的疗效。

名词解释倾倒综合症

发生于任何类型的胃部手术之后,以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见,食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。

早期餐后症状群主要包括两组症状:一组是胃肠道症状,最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等,有时伴有呕吐及腹泻。吐出物为碱性含胆汁;另一组是神经循环系统症状,心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。

术后倾倒综合征的发生率取决于手术的类型,据报道毕Ⅰ式手术后发生概率约5%,而毕Ⅱ式术则为15%左右。切除胃2/3者发病率40%左右,切除3/4者则约为50%,基本上是胃切除越多,吻合口越大发病率越高。

扩展资料

临床表现:

早期倾倒综合征多于术后1~3周开始进食时发生,症状出现在餐后1小时之内,而禁食状态下则无症状出现,流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受,症状的程度轻重不同,临床症状可分为全身性躯体症状和胃肠道症状。

全身性躯体症状:头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红,重者有血压下降、晕厥;胃肠道症状:上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻,有时有排便急迫感。通常持续1小时左右可自行缓解,餐后平卧可避免发作。

晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病,于餐后1~3小时出现低血糖症状,如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。绝大部分病人具有早发性倾倒表现,或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。

参考资料来源:百度百科——倾倒综合症

“倾倒综合征”是什么意思?

“倾倒综合征”是指:倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,由于病人失去幽门或胃的正常生理功能,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

1、什么是倾倒综合征?

倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,由于病人失去幽门或胃的正常生理功能,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。由于其诊断标准不够统一,故发病率各家报道相差悬殊。据临床观察,胃切除量越多,吻合口越大,其发病率越高,而保留幽门的胃切除术发病率较低。随着时间的推移,患者可逐渐习惯于自我饮食的调节,以控制症状的发生,故术后时间越长,发病率越低。

2、“倾倒综合征”病人的饮食应注意什么?

(1)饭后仰卧15--30分钟:可以减缓食物重力作用所造成的食物入肠过快或重量对肠压力过大带来的不适。

(2)食物以干样为主:进食时不用汤与饮料,如欲饮用,可在餐后1小时左右再用液体食物。

(3)少食多餐:术后逐渐适应,从少向多循序渐进,细嚼慢咽,避免一次胃中蓄积过多。

(4)采用低碳水化合物、高蛋白、中等脂肪膳食,多选谷类糖,忌用浓缩甜食,甜饮料。

(5)出现低血糖时应立即进少量食物,在症状早期采用调整食物内容,加用一些软而稠的食品。

3、“倾倒综合征”鉴别诊断:

因本症胃大部切除手术后患者餐后出现典型的饱胀、出汗、心动过速、血压下降等特征性表现,易与其他原因引起的低糖血症、低血压等相鉴别。

4、“倾倒综合征”预防:

预防的方法为手术时胃切除不应过多,残胃不宜过小,吻合口要大小适中,一般以4厘米宽度比较合适。进食后如有症状应平卧,尽量进食营养高而易消化的固体食物,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品,饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服,术后早期餐后症状群多数病人症状较轻,经过一个时期的胃肠道适应和饮食调节后,症状可以消失或易于控制。

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