咯血是什么意思啊
咯血
Hemoptysis
概述
定义：
喉及喉以下的呼吸道出血经口排出。
病因：
支气管疾病----支扩、原发性支气管肺癌等
肺部疾病----肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等
心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血
其次是左心功能不全所致的肺水肿
先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血。
其他----传染病、血液病、风湿病等
临床表现
年龄
青壮年—肺结核、支扩、风心二狭
40岁以上有长期大量吸烟史—慢性支气管炎、支气管肺癌（表现为持续性或间断性痰中带血）
咯血量
小量咯血：一次喀血量少于100ml
中等量咯血：一次喀血量100~300ml
大量咯血：一次喀血量大于300或24小时内喀血量超过600
见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿（血管被侵蚀及破裂所致）
检查
1.血常规、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。
2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
3.支气管镜检查。
治疗
咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。
（一）一般疗法。
1．镇静、休息和对症治疗。
2．中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
（二）大咯血的紧急处理。
1．保证气道开放。
2．安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。
3．配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
4．适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
5．应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。
（三）止血药的应用。
1．垂体后叶素是大咯血的常用药。
2．普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。
3．安络血。
4．维生素K。
（四）紧急外科手术治疗。
（五）支气管镜止血。
预防常识：
咯血，是内科常见急症，病因复杂，病情多变，严重者威胁病人生命，应尽快找出病因，明确出血部位。急则治其标，先止血。但千万不能忽略针对病因的治疗。虽然咯血国内常见的仍是支气管扩张、肺结核、肺肿瘤，但对每个病人均需全面考虑具体分析，有的放矢地进行检查、治疗。
中医解释:
咯血
证名。不嗽而喉中咯出小血块或血点。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄行所致。《赤水玄珠》卷九：“咯血者，喉中常有血腥，一咯血即出，或鲜或紫者是也，又如细屑者亦是也。”《张氏医通·诸血门》：“咯血者，不嗽而喉中咯出小块，或血点是也。其证最重，而势甚微，常咯两三口即止。盖缘房劳伤肾，阴火载血而上。亦有兼痰而出者，肾虚水泛为痰也。”治宜滋阴降火，用沙参麦冬汤、六味地黄丸加牛膝，或合茜根散加减。偏肺热者，用青饼子。若心经火旺，痰中带血丝，治宜清心为主，佐以清肺化痰，用导赤饮加黄连、丹皮、血余、蒲黄、天冬、寸冬、贝母、茯苓、或太平丸等方（见《血证论》）。
Tisumila 或提苏米拉什么意思啊
是提拉米苏
『Tiramisu提拉米苏』是目前各大咖啡厅、烘焙门市及西餐厅最IN的时髦甜点，以其爽俐醇郁的口感，与揉合起司、咖啡与酒香的成人级风味，狠狠抢去起司蛋糕的风头。
西式的甜品花团锦簇，尤以意、法为盛。提拉米苏（Tiramisu）和萨芭雍（Sabayon）这种华丽的甜点一出场，餐桌就变成了春装发布会的天桥。作为意大利甜点的代表，外貌绚丽、姿态娇媚的提拉米苏已风靡全球。它以Espresso（特浓意大利咖啡）的苦、蛋与糖的润、甜酒的醇、巧克力的馥郁、手指饼干的绵密、乳酪和鲜奶油的稠香、可可粉的干爽，只用了不到十种材料，把“甜”以及甜所能唤起的种种错综复杂的体验，交糅着一层层演绎到极致。
出自名门的提拉米苏（Tiramisu）是一种带咖啡酒味儿的蛋糕，由鲜奶油、可可粉、巧克力、面粉制成，最上面是薄薄的一层可可粉，下面是浓浓的奶油制品，而奶油中间是类似巧克力蛋糕般的慕司。吃到嘴里香、滑、甜、腻，柔和中带有质感的变化，味道并不是一味的甜，因为有了可可粉，所以略略有一点点不着边际的苦涩，这正好与卡布奇诺相配。大多餐厅都用玻璃器皿来盛载，纯粹的奶油黄上洒满可可粉的棕色，深深舀起一勺，又多了巧克力的深褐色。没有香蕉船般缤纷艳丽，也不像芝士蛋糕般独色单调，提拉米苏整体色彩和谐，变化有致。轻轻舀起一勺放入嘴里，凉得不冰冷，口腔中顿感清爽，鲜奶油所特有的粘滑，稠稠地包裹着唇、舌、齿，徐徐咽下，那股温柔甜蜜便会肆意地在全身每一处洋溢。
提拉米苏的历史
细究其历史渊源，最早可以追溯到17世纪的一种叫做ZuppadelDuca或称作ZuppaInglese的意大利西北方甜品，但真正的提拉米苏则一直要到二十世纪60年代才在意大利威尼斯的西北方一带开始出现。当地人采用Mascarponecheese（马斯卡彭芝士）作为主要材料，再以手指饼干取代传统甜点的海绵蛋糕，加入咖啡、可可粉等其他元素。配方很简单，却将芝士、咖啡与酒香三种西方食品的独特风味，揉合于一身，毫不留情地抢去了芝士蛋糕的风头。甜与苦就像天使与魔鬼，和谐而又冲突地结合起来。
提拉米苏的由来
关于提拉米苏的由来，流传过许许多多不同的故事，比较温馨的说法是二战时期，一个意大利士兵即将开赴战场，可是家里已经什么也没有了，爱他的妻子为了给他准备干粮，把家里所有能吃的饼干、面包全做进了一个糕点里，那个糕点就叫提拉米苏。每当这个士兵在战场上吃到提拉米苏就会想起他的家，想起家中心爱的人……提拉米苏Tiramisu，在意大利文里，有“带我走”的含义，带走的不只是美味，还有爱和幸福。一层浸透了Espresso咖啡与酒（Masala、Rum或Brandy）、质感和海绵蛋糕有点像的手指饼干，一层混合了Mascar鄄ponecheese（最适合专门用来做Tiramisu的芝士）、蛋、鲜奶油和糖的芝士糊，层层叠上去，上头再撒一层薄薄的可可粉……这就是提拉米苏Tiramisu。
其它的版本则比较有趣，一说是起源于意大利西部塔斯康尼省的席耶纳，19世纪的梅狄契公爵造访席耶纳，迷上当地一种糊状甜点，居民就为这种甜点取名为“公爵的甜羹”（zuppadelduca），以兹纪念。随后，意大利公爵又把甜点引进北部佛罗伦斯，顿时成为驻在当地的英国知识分子最爱，又改称为“英国佬的甜羹”，并带回英国，与意大利同步流行。席耶纳的甜点也传进意大利东北部大城崔维索（Treviso）和威尼斯。而今，这两座城市就以河渠、壁画和提拉米苏最出名，但“公爵的甜羹”如何演变成Tiramisu，则出现解释上的断层。
另一说法则匪夷所思，说崔维索的居民不相信提拉米苏的前身叫“公爵的甜羹”，坚信提拉米苏是崔维索和威尼斯的传统甜点，而且“tiramisu”的意大利字音是“兴奋剂或提神剂”（注：即英文的pick-me-up），配方中含咖啡因的浓缩咖啡与可可混合带来了轻量的兴奋作用。据说，当年刚刚传入威尼斯时，竟特别受到上流交际圈中的高级妓女们的喜爱，成为昔日“LeBeccherie”餐厅楼上青楼妓女的提神恩物，旧时威尼斯的娼妓接客前，都会吃几口提拉米苏，以提高“性致”。
但无论传说如何，对于大多数Tiramisu的爱好者而言，丝毫不影响其在心目中的地位。
提拉米苏的配方
追溯Tiramisu的美味来源，除了手工之外，绝大多数，还是来自于材料的考究程度，其中，Mascarponecheese、Marsala酒与Ladyfinger（手指饼干）等三种材料，可说是掌控Tiramisu品质的最主要关键。
传统配方的提拉米苏是完全不加酒精的，有人坚持要加产于意大利西西里岛的Marsala酒才算正统，才特别能够使它散发出优雅醇美的芬芳。这种加Marsala酒的提拉米苏确实有其独到之处，也渐渐地被人们所接受。此外也有加白兰地、咖啡甜酒（Kahlus）或者其它果酒的。除了酒，传统配方中，重要的Mascarponecheese亦有人以creamcheese（奶油奶酪）取代；没有Ladyfinger，有用海绵蛋糕代替的；奶油-芝士-咖啡-可可-（酒）这一传统口味之外，亦有以香橙、抹茶等取代咖啡-可可的变奏口味。等等种种替代产品借位重组之后，是否还算是提拉米苏则见仁见智。
正宗的提拉米苏，糖水成分重，蛋糕很湿，糖水抹在蛋糕上，芝士、蛋糕的香味溶为一体。杯装的软提拉米苏，冷冻的时间短，一般一两个小时；而糕点式的提拉米苏比较“坚固”，冷冻的时间要五六个小时。正宗的提拉米苏材料比较昂贵，其主要材料Mascarponecheese价格不低（大约500克要100元人民币左右），还有作为垫底的Ladyfinger也是关键。有些商家为了减轻成本负担，除了经常以比较便宜的海绵蛋糕取代手指饼干之外，在Mascarponecheese的用量上也常常“偷工减料”，或以creamcheese或增加鲜奶油取代，有时甚至因此而造成凝结力不足，致使其浓度、风味与入口时的质感都比正宗做法的提拉米苏略逊一筹。
一般而言，为了不影响提拉米苏的浓郁甜美，除了配茶、咖啡以外，不建议和酒一起享用，不过如果是作为饭后甜点，则不妨在用完正餐后、吃提拉米苏之前，来一点法国的Sauternes或是德国的贵妇甜白酒清清口；吃完之后，再喝一点较甜的西班牙Sherry或葡萄牙的Port等加烈葡萄酒，都能够起到发挥美味相乘的绝佳效果。
因为提拉米苏含有极高的脂肪与热量，食用因个人需求体质而定，因此配方的食用人数则因此难定。
提拉米苏的做法
做法一：
带Marsala酒配方
配方：蛋黄5个、蛋白3个、鲜奶油适量、Mascarponecheese（马斯卡彭芝士）500g、Marsala酒适量、expresso咖啡、Ladyfinger手指饼干、无糖可可粉
做法：
1.五个蛋黄加入2汤匙糖打浓稠至颜色很淡，隔水加温打。三个蛋白加入另外两汤匙糖打到干性发泡。鲜奶油也一样打到浓稠，要注意的是不要过分打破。
2.500g马斯卡彭倒到大盆里，先拌入浓稠蛋黄打均匀。再拌入发泡蛋白、和鲜奶油。加入适量Marsala酒或咖啡甜酒一起打到细致。自行试吃调节果酒用量。
3.煮浓缩expresso咖啡两三杯。将数块手指饼干浸一下咖啡，快速取出，保持饼干不要太湿烂也不要太干燥。
4.摆入模型。先一层起士奶蛋液、再一层咖啡手指饼干、再一层芝士奶蛋液、再一层咖啡手指饼干、再一层芝士奶蛋液。
5.保鲜膜封起来冷藏。至少四个小时以上即可。隔夜风味更佳。
6.享用前再均匀撒上无糖可可粉。
做法二：
传统配方
配方：马斯卡彭（Mascarponecheese）、Ladyfinger手指饼干、蛋黄、蛋白、鲜奶油、浓缩咖啡、高纯度无糖可可粉。
其中的鲜奶油、蛋黄、蛋白三件都需要分别充分打松。起士则需准备于较大的搅拌容器中，与三件先行打发物充分混合，制成起士奶蛋液。
无可否认，做提拉米苏的确有一定的难度，对于许多人来说，未能成功做出一个象样的蛋糕，必定是某个过程出了乱子，分量、手法、次序、温度。细心揣摩，就能成功地做个属于自己的漂亮蛋糕。
1、容器及工具要干净，即无多余的油和水。
2、放材料的时候要均匀，不要一下全部倒入。
4、要注意加材料时的顺序。
5、最好是用手指饼,国内硬硬的那种不行.或者要吸水好的蛋糕.
6、若做绿茶味或咖啡味；只需加入2平汤匙与粟粉和面粉一起筛匀便可。
蛋黄3个
蛋白1或2个
细砂糖3大匙(tablespoons)
酒3分之2杯(VINSANTO,orMARSALA,or白兰地,or蓝姆酒,or咖啡酒)
义式(浓)咖啡¼杯
马士卡彭乳酪MascarponeCheese8盎司(227g)
鲜奶油2分之1杯
手指饼干LadyFingers4盎司(113.4g)
做法三：
取一只铁锅,混合蛋黄及一匙砂糖,隔水加热同时用打蛋器不停地搅拌至色泽变浅黄
加1/3杯的酒于中,继续搅拌至蛋黄液变稠.完成后,放置一旁冷却.
取另一个大碗,混合,拌匀后,加入一匙砂糖,再拌匀
将鲜奶油打至湿性发泡(softpeaks.)
取另一只大碗,打蛋白至起尖(stiff),将打好的蛋白加入
将剩下的酒倒入浅盘中,取手指饼干沾浓缩咖啡,排列于装成品的玻璃碗或酒杯中(可用9寸×2寸玻璃烤盘)
盖上一层料(约2分之1的份量),再盖上一层料(约2分之1份量),盖一层(4)料(约1/2份量)
重复先前步骤,盖一层沾咖啡饼干→马士卡彭料→蛋黄酒料→鲜奶油料
冷藏数小时后再食用。
家庭简易自制方：
配料：20-24根手指饼干150克、冰黑咖啡2汤匙、咖啡粉2汤匙、意大利杏仁酒2汤匙、蛋黄4个、糖75克、香草精、柠檬、干酪芝士350克、柠檬汁2茶匙、奶油双份250毫升、牛奶1汤匙、烤杏仁吐斯25克、可可粉2汤匙、冰糖适量
准备
1.将手指饼干放碗中。
2.将黑咖啡，咖啡粉和酒一起放入盛饼干的碗中。
3.将蛋黄放入加热的碗中，放入沸水中，加糖，香草精，柠檬汁。加水，煮。煮沸后搅拌，直至出现泡沫。
4.将干酪芝士放入碗中，加柠檬汁，拌匀。
5.加鸡蛋和芝士，拌匀，倒入放手指饼的碗中。
6.在凝固的物体中，再加一层手指饼干，按照刚才的程序再做一层。做好后放入冰箱冷却2个小时。
7.食用的时候加入鲜奶，并且在上面撒上可可粉。最后，加入冰糖。
牙科中DB,MB、L的意思
这些字母是用来命名窝洞用的，切缘I（incisal）、唇面La（labial）、舌面L（lingual）、颊面B（buccal）、（牙合）面O（occlusal）、近中面M（mesial）、远中面D（distal）、腭面P（palatal）,以此类推，唇面和颊面又统一以F（facial）表示。所以近中邻（牙合）面洞可记录为MO